A bölcsességfogak vagy a 3 zápfog az utolsó fogak, amelyek kibújnak a fogívek szintjén 17-21 éves kor körül. A leggyakoribb problémákat a hátulsó zápfogak jelentik, az elülsőek legtöbbször komplikációk nélkül kibújnak, mivel az állkapocscsont szerkezete kevésbé sűrű és a fog kibújási iránya nem okoz nagy problémákat. Mégis, néha az elülső bölcsességfogak is teljesen, vagy részlegesen bentmaradhatnak a csontban ugyanolyan komplikációkhoz vezetve, mint a hátulsó fogak.

Melyek a csontbanmaradás okai?
A bölcsességfogak legfontosabb bentmaradási oka a kibújáshoz szükséges hely hiánya a fogív szintjén, mivel ezek az utoljára kibújó fogak.

Más okok:

• mélyen az állkapocscsontban van a fog gyökere
• a fogtengely ferde, vagy vízszintes elhelyezkedése
• a fogmeder egyenlőtlensége
• a foggyökér iránya

A bölcsességfogak elzáródásának komplikációi:

• szeptikus komplikációk-koronaszél,szeptikus komplikációk a szájüreg lágy részein, az állkapocscsont szintjén, nyirok, távolabbi komplikációk.
• mechanikus komplikációk-a szomszédos fogak szintjén: elfordulás, csavarodás, fogszuvasodások, törések, nehézségek a fog nélküli részeken a protézis miatt.
• idegzavar-fogideg érzékenység, nyaki fájdalom, vagy motorikus megnyilvánulás

tumor szövődmények-állkapocs ciszták, folikuláris ciszták.

Mikor szükséges kihúzni a bölcsességfogat?

Sok ellentmondás van ebben a témában, egyes szerzők a kinövéshez nem megfelelő helyzetű bölcsességfog kihúzását ajánlják, más specialisták időszakos vizsgálatot ajánlanak, és csak a komplikációk esetén húzzák ki a fogat.

Ha a bölcsességfog teljesen, vagy részlegesen elzáródott és helyi, vagy regionális szintű komplikációt okoz, biztosan ennek eltávolítását ajánlják. Az állkapocscsont sűrűsége befolyásolja a bölcsességfog kihúzását, ezért úgy vélik, hogy az ilyen elzáródott jellegű bölcsességfog kihúzásának legmegfelelőbb ideje 18 év körül van. Ebben a korban a csont kevésbé sűrű, hamarabb begyógyulnak azok a csontrészek, amelyet a foghúzás során befolyásoltak.35év után a csont sűrűbb,nem rugalmas,a foghúzás fáradtságosabb.

Kötelező a röntgenezés?

A műtét előtti röntgenezés kötelező, hogy megállapítsák:

• a zápfog helyzete a szomszédos fogakhoz viszonyítva
• a fogat körülvevő csont szerkezete és sűrűsége
• a bölcsességfog helyzete a szomszédos anatómiai képződményekkel szemben, az elülső fogaknak az arcüreggel szemben, a hátulsó bölcsességfogaknak pedig az állkapocscsonttal szemben.
• A gyökerek száma és helyzete

Mennyire fájdalmas a beavatkozás?

Függetlenül attól, hogy a kibújt bölcsességfog kihúzásáról, vagy az elzáródott fog eltávolításáról beszélünk, a beavatkozás helyi érzéstelenítés alatt történik, tehát nem fájdalmas. A rossz helyzetben elzáródott bölcsességfog esetén a beavatkozás több ideig is eltarthat és egy kissé kényelmetlenné válhat a lágy részek húzása miatt a fogív szintjén, vagy a forgó szerkezet használata miatt.
A beavatkozás után általában egy kis ödéma jelenik meg, egy fájdalmas rész,a száj nyitásának korlátozódása, enyhe fájás nyeléskor, de ezek intenzitása változó a beavatkozás mértékétől és idejétől függően.

Foghúzás utáni javaslatok

A bölcsességfog eltávolítása után a páciens nagyrészt ugyanazokat a javaslatokat kell betartsa, mint bármilyen más foghúzás, vagy sebészeti beavatkozás esetén ami a szájüreget érinti:

• a szupraalveoláris borogatás 30-60 percig való tartása
• az erős öblögetés elkerülése 12órán keresztül
• a beavatkozás utáni néhány órában a cigarettázás elkerülése
• fogmosás elkerülése a következő 6-12 órában, utólag a fogmosás normálisan fog működni, és óvatosan az érintett területen
• szájöblítő használata a megfelelő tisztántartás és a gyorsabb gyógyulás érdekében
• a forró és kemény élelmiszerek elkerülése, főleg szobahőmérsékletű ételek fogyasztása
• fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők használata, esetleg hideg borogatás használata a műtött területen, a foghúzás utáni ödéma csökkentésére.